У Вас заболел зуб… Главные причины заболеваний и разрушений пульпы. Ключевые этапы эндодонтического лечения. Почему не следует просто удалить зуб с больным нервом?

У Вас заболел зуб ....

В зубе сначала была небольшая полость, из которой Вы постоянно что-то вынимали и думали: «А не сходить ли к врачу? Да как нибудь потом, я ведь очень занят!!! Да и не болит пока!!! Как нибудь потом… Авось все обойдется...».

Однако, увы - не обошлось. Зуб заболел внезапно, болел ночью (да и днем). Возможно, на него нельзя было накусить, или даже вы опухли... Сосед посоветовал сунуть в зуб ватку со спиртом, или напихать в него анальгина, чуть помогло, но потом все началось снова. Мысль о том «Что же я глупец, не делаю все вовремя?» ходит по кругу в уставшей от бессонной ночи голове, и к утру созревает решение: «Надо идти к врачу!!!».

Итак, под давлением обстоятельств, вы оказались перед дверью стоматологического кабинета. Доктор, очень милый человек, выслушал Ваши жалобы и сказал:»Увы, но затронут нерв, это ПУЛЬПИТ.... Ну давайте мы Вам сейчас «мышьячок» поставим - французский!!!». Услышав слово «МЫШЬЯЧОК», пусть даже американский, я Вам рекомендую поблагодарить за консультацию и, заплатив за оную, вежливо покинуть кабинет и обратиться к другому доктору.

Мышьяк вызывает много побочных эффектов и осложнений, к тому же для того, чтобы его поставить непосредственно на нерв нужно сделать очень качественную анестезию (обезболивание), иначе без «прыжка под потолок» не избавится. Ну а если сделана нормальная анестезия, а это в современных условиях - элементарно, то зачем мышьяк?

1 - эмаль 2 - дентин 3 - десна 4 - корневой  канал  и пульповая камера 5 - периодонтальная связка, удерживающая зуб в кости 6 - челюстная кость 7 - коронковая часть зуба 8 - корневая часть зуба

Однако, скорее всего Ваш доктор профессионал: Вам сделали рентгенографию и поставили диагноз. Затем сделали анестезию. Следует отметить - если диагноз ПЕРИОДОНТИТ, то мышьяк не понадобится... После проведенной иньекции Вы почувствовали, что боль ушла. Все дальнейшие манипуляции будут БЕЗБОЛЕЗНЕННЫ!!!

Цели и способы дальнейшего эндодонтического лечения довольно просты (на словах), но это проблема врача, а не Ваша. Для понимания этих задач позвольте провести небольшой экскурс в анатомию зуба.

Когда болит зуб, то поражена пульпа, если процесс затянулся и пульпа погибла то инфекция переходит на периодонт. Пульпа - это мягкая ткань, содержащая не только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены. Соответственно, если поражен нерв - это пульпит, а если связки то - периодонтит.

Задачи врача при эндодонтическом лечении:

• Раскрыть доступ к пульповой камере
• Убрать с помощью специальных инструментов пульпу из зуба: и из пульповой камеры и из канала
• Тщательно обработать корневой канал (или каналы), как механическим способом так и медикаментозным
• Запломбировать корневой канал
• Восстановить коронковую часть зуба

Главные причины заболеваний и разрушений пульпы:

• проникновение бактерий из глубокой кариозной полости;
• травматическое повреждение зуба или нерва, нарушение кровообращения
• воздействие бактерий через трещину в зубе
• заболевание десен (пародонтит)

Воспаленная пульпа раздражает нерв зуба, вызывая боль - иногда слабую, иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться абсцесс (нарыв) (см. второй рисунок).

Рассмотрим все эти этапы лечения последовательно.

Этап 1: состоит в раскрытии с помощью турбинного бора кариозной полости и достижения пульповой камеры без нависающих краев. Применение водяного охлаждения обязательно !!!

этап 2	этап 3	этап 4	этап 5

Этап 2: - удаление «нерва». Как правило, никаких болезненных ощущений не вызывает. Если болезненность есть - надо просто добавить анестезию. Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва требует длительное время. Но болезненности нет!!

Этап 3: - обработка и расширение каналов - позволяет частично выровнять и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его «распавшиеся» части. Почти всегда этап 2 объединяют этапом 3. Это очень важные этапы и спешка тут неуместна!!! Часто приходиться делать несколько снимков с инструментом в каналах для того, чтобы убедиться в том, что все сделано правильно

Этап 4: основной его смысл - заполнить корневой канал специальным пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор чрезвычайно многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его запломбировать.

«Сверхзадачей» данного этапа является доведение пломбировочного материала до верхушки корня. Иногда при воспалительных явлениях в области верхушки корня зуба требуется выведение пломбировочного материала «за верхушку». Для выполнения этого часто необходимо сделать несколько снимков.

Пожалуй, лучшей методикой для пломбирования каналов, в настоящее время, является Термафил. Суть данного метода заключается в том, что разогретая до 200 градусов Цельсия гуттаперча вводится в канал под давлением и заполняет все микроканальцы, что позволяет приблизиться к идеальной герметичности канала и полностью исключить развитие инфекции в канале. Но это довольно дорогое лечение и не каждый может позволить себе платить за зуб в два раза дороже по сравнению с альтернативными технологиями. Однако эта методика дает очень качественный результат.

Наиболее распространенным является пломбирование каналов специальными пастами, а также методом латеральной конденсации, что дает тоже вполне приличный эффект. Этот метод заключается в том, что после механической и медикаментозной обработки канала, врач вводит в него гуттаперчевые штифты, утрамбовывает их с помощью специальных инструментов, получая в конце работы плотный жгут гуттаперчевых штифтов, скрепленных между собой пломбировочным цементом.

1	2	3
1 - контрольный снимок: проверка направления и глубины расширения каналов 2 - канал еще недопломбирован 3 - вот теперь все отлично

(Не путать с пломбировкой одним гуттаперчевым пином, обмазанным пломбировочной пастой - это не пломбировка гуттаперчей). Метод очень трудоемкий и требует высокой квалификации врача-стоматолога.

Но хотелось бы подчеркнуть, что никакой суперсовременный материал не спасет, если врач работает плохо (по различным оценкам, по всем правилам у нас в стране пломбируются только от 10 до 50 процентов корневых каналов!…) Так что пользуйтесь рекомендациями Ваших знакомых, в «идеале» - если врача Вам порекомендовали несколько человек.

Этап 5: восстановление с помощью пломбы или коронки функциональности зуба

Почему не следует просто удалить зуб с больным нервом?

Удаление такого зуба без последующего замещения протезированием может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности зубов, их развороту вокруг своей оси, другим дефектам. В итоге Вам придется много времени провести у стоматолога и потратить значительно больше денег, чем на эндодонтическое лечение.

Здоровый, пролеченный зуб всегда лучше, чем искусственный!

Вылеченный эндодонтическим методом зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу зуб живет и получает питание из окружающих тканей.

 

     

 

Эндодонтия
-Наложение девитализирующей пасты	40
-Механическая и медикаментозная обработка , пломбирование канала   ( эндометазон ):
-Моляра (с тремя каналами)	350
-Премоляра (с двумя  каналами)	200
-Резца, Клыка ( с одним каналом)	170
- каждый последующий канал является нестандартным и оплачивается отдельно в зависимости от сложности  прохождения и пломбировки, и может составить        от90 до140 гр.
-Молочного зуба	45
- пломбирование полимерной смолой   (1 канал)	+45
- пломбирование  методом латеральной конденсации (1 канал)	+100
-пломбирование системой Термафил (разогретой гутаперчей) (1 канал)	300
-использование внутриканального стекловолоконного штифта (длинного)	200
-использование внутриканального стекловолоконного штифта (короткого)	100
-использование внутриканального анкера(Моляр, Премоляр)	70
-использование внутриканального анкера(Резца,Клыка)	80
-распломбировка канала	50-150

 

Лечение зубов в Днепропетровске.